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进食障碍的自我诊断|你真的是进食障碍吗?

ByeED2019-06-04 18:42:14



“进食障碍”这一词来源于英文 Eating Disorder (ED), 它作为精神障碍分类中与心理因素相关的生理障碍中的一组疾病。ED的发病年龄为12—25岁的青少年,也可以发生在40岁以后,14-18岁是患病率的高峰期,目前在国内逐渐呈现低龄化的趋势。


  ED的发病率有以下几个特征:

  1. 男女比例1:9

  2. 发达国家比发展中国家更多见,西方文化地区的患病率高于其他文化地区。

  3. 一般社会地位高、家庭经济状况好的人群中患病率高于其他人群,父母的受教育程度高于一般社会人群。


      有学者认为:取得一定社会地位的父母希望子女走一条与自己相同的路,极力想把自己的成功经验传给子女,同时有很多得到遗憾希望从子女的成功中得到补偿,容易采用极端的、偏颇的方法,如过度控制、苛求、溺爱等主观性较强的方式,没有注意子女的独立性和自主性的需求,导致青少年心理素质较差,使得她们难以应付这些超于常人的压力,从而孕育了进食障碍的温床。



发病高危人群:

青少年女性;

西方文化教育背景;

家族亲属中有进食障碍、抑郁、物质(酒精)滥用;肥胖的患者;

家庭中亲子关系不良(亲子接触少、期望值高、父母不和);

性虐待;

家庭性节食;

来自家庭或他人的有关吃、体重、体型的批判观点突出;

职业和舆论的压力大;

性格特征为自我评价低、追求完美、焦虑不安感强烈;

发育中月经初潮早;

体型肥胖或过瘦。




如何诊断?

       进食障碍主要分为4类,分别是神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍、其他特定的进食障碍。

  1. 神经性贪食的诊断



需同时满足以下:

A.相对于需求而言,在年龄、性别、发育轨迹和身体健康的背景下,因限制能量的摄取而导致显著的低体重。(即因为节食导致的极度消瘦)

B.即使处于显著的低体重,仍热强烈害怕体重增加或变胖或有持续的影响体重增加的行为。(如:节食、禁食、过度运动、催吐、服用泻药等)

C. 对自己的体重或体型的体验障碍,体重或体型对自我评价的不当影响,或持续的缺乏对目前低体重的严重性认识(体重会严重影响自我评价)


       轻度??????:BMI大于等于17 kg/m2

       中度:BMI  16-16.99 kg/m2

       重度:BMI   15-15.99 kg/m2

       极重度:BMI小于 15 kg/m2


 BMI计算方式=体重(kg)/身高的平方(m2


2.神经性贪食的诊断


需同时满足以下:

A. 反复发作的暴食。暴食发作有以下2项特征:

    1.在一段固定时间内进食(例如,在任何2小时内),食物量大于大多数          人在相似时间段内和相似场合下的进食量。

     2.发作时感到无法控制进食。

B. 反复出现不适当的代偿行为以预防体重增加,如自我引吐,滥用泻药,利尿剂或其他药物,禁食,或过度锻炼。

C.暴食和不适当的代偿行为同时出现,在3个月内平均每周至少1次。

D.自我评价过度地受身体的体型和体重影响。

E.该障碍并非仅仅出现在神经性厌食的发作期。

 

轻度:每周平均1-3次不适当的代偿行为。

中度:每周平均4-7次不适当的代偿行为。

重度:每周平均4-7次不适当的代偿行为。

极重度:每周平均14次或更多不适当的代偿行为。


3.暴食障碍的诊断


需同时满足以下:

A. 反复发作的暴食。暴食发作有以下2项特征:

      1.在一段固定时间内进食(例如,在任何2小时内),食物量大于大多数人在相似时间段内和相似场合下的进食量。

      2.发作时感到无法控制进食。

B.暴食发作与下列3项(或更多)有关

      1.进食比正常情况快。

      2. 进食直到感到不舒服的饱腹感。

      3.在没有感到身体饥饿时大量进食。

      4.因进食过多而感到尴尬而单独进食。

      5.进食之后感到厌恶自己、抑郁或非常内疚。


C.对暴食感到显著的痛苦。

D.在3个月内每周至少出现1次暴食。

E.暴食与神经性贪食中反复出现的不适当的代偿行为无关,也并非仅仅出现在神经性贪食或神经性厌食的病程中。


轻度:每周平均1-3次不适当的暴食发作。 

中度:每周平均4-7次不适当的暴食发作。

重度:每周平均4-7次不适当的暴食发作。

极重度:每周平均14次或更多不适当的暴食发作。


参考资料 :

张大荣. (2011). 进食障碍咨询与治疗. 北京大学医学出版社.

精神障碍诊断与统计手册DSM-5


                    

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